MeiShiLun® (Acetazolamide) | 0.25 g | Comprimido

Reações Adversas

Reações adversas frequentes:

1. Dormência e sensação de formigueiro nas extremidades.
2. Sintomas gerais de mal-estar, incluindo fadiga, perda de peso, humor depressivo, sonolência e diminuição da libido.
3. Reações gastrointestinais: sabor metálico, náuseas, perda de apetite, dispepsia e diarreia.
4. Reações renais e urinárias: aumento da produção de urina, noctúria e formação de cálculos renais ou urinários.
5. Miopia transitória, erupções cutâneas semelhantes às causadas por sulfonamidas e dermatite esfoliativa.

Reações adversas menos frequentes:

1. Distúrbios eletrolíticos: acidose metabólica e hipocaliemia. A suplementação com bicarbonato de sódio e sais de potássio pode ajudar a aliviar os sintomas, conforme orientação médica.
2. Diminuição da audição.
3. Reações graves: alterações do sistema hematopoiético, incluindo anemia hemolítica aguda, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia e anemia aplástica, bem como insuficiência renal.

O uso prolongado pode agravar a hipocaliemia, a hiponatremia, outros distúrbios eletrolíticos e a acidose metabólica. A diminuição do potássio no sangue pode reduzir o efeito do medicamento na diminuição da pressão intraocular.

Em pacientes com cálculos renais, a Acetazolamide pode desencadear ou agravar a doença. Se ocorrer cólica renal ou hematúria, o medicamento deve ser suspenso e deve procurar-se assistência médica imediata.

Contraindicações

Contraindicada em pacientes com:

• Hiponatremia, hipocaliemia ou acidose hiperclorémica associadas a insuficiência hepática ou renal.
• Insuficiência suprarrenal ou hipofunção do córtex suprarrenal, incluindo doença de Addison.
• Coma hepático.

Precauções

1. Histórico de alergia a sulfonamidas: verificar se o paciente apresenta antecedentes de alergia a sulfonamidas. Pacientes que não toleram sulfonamidas ou outros diuréticos derivados de sulfonamidas também podem não tolerar a Acetazolamide.
2. Administração com alimentos: tomar o medicamento com alimentos pode reduzir as reações gastrointestinais.
3. Utilizar com precaução nas seguintes situações:
   • Diabetes mellitus: a Acetazolamide pode aumentar as concentrações de glicose no sangue e na urina.
   • Acidose: pacientes com acidose devem utilizar o medicamento com precaução.
   • Insuficiência hepática ou renal: é necessária avaliação médica cuidadosa antes da utilização.
4. Interferência nos exames laboratoriais:
   • A determinação urinária de 17-hidroxicorticosteroides pode apresentar resultados falsamente positivos devido à interferência com a absorção no método de Glenn-Nelson.
   • A alcalinização da urina pode causar resultados falsamente positivos em alguns testes de proteínas urinárias, como o teste com azul de bromofenol.
   • As concentrações de amónia no sangue, bilirrubina sérica e urobilinogénio urinário podem aumentar.
   • As concentrações de glicose no sangue e na urina podem aumentar; segundo a informação de referência, esse efeito não se observa em pacientes sem diabetes.
   • A concentração plasmática de cloretos pode aumentar, enquanto a concentração sérica de potássio pode diminuir.
5. Monitorização durante o tratamento:
   • Em casos de glaucoma agudo ou crises agudas, medir diariamente a pressão intraocular.
   • Na fase crónica, medir regularmente a pressão intraocular e realizar avaliações periódicas da acuidade visual e do campo visual.
   • Após o controlo da pressão intraocular, ajustar a dose de acordo com o tipo de glaucoma, as alterações do ângulo da câmara anterior e os resultados da tonografia. Avaliar também a necessidade de cirurgia antiglaucomatosa adequada.
   • Nos pacientes que necessitam de adiar a cirurgia e utilizar Acetazolamide durante um período prolongado, poderá ser necessária suplementação de potássio sob orientação médica. Antes do tratamento, recomenda-se registar os valores da pressão intraocular ao longo de 24 horas, a acuidade visual, o campo visual, a pressão arterial, o hemograma e o exame de urina. Estes parâmetros devem ser acompanhados durante o tratamento para avaliar a eficácia, identificar possíveis reações adversas e ajustar a dose conforme necessário.
6. Alternativas terapêuticas: em pacientes que não toleram as reações adversas da Acetazolamide ou que não obtêm resposta após utilização prolongada, o médico poderá considerar outro inibidor da anidrase carbónica, como a diclofenamida.